Нефрология
Нефролог в Екатеринбурге — клиника «ПервоЗдрав»
Диагностика и лечение заболеваний почек
Нефролог — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек, а также нарушений, связанных с изменением их функции. Почки участвуют в выведении продуктов обмена, поддержании водно-солевого баланса и регуляции артериального давления, поэтому их заболевания могут отражаться на состоянии всего организма.
Многие нарушения работы почек на ранней стадии не вызывают выраженных симптомов. Изменения нередко впервые обнаруживаются по результатам анализов крови и мочи. Особенно важно контролировать функцию почек пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и семейной историей почечной недостаточности.
В клинике «ПервоЗдрав» в Екатеринбурге можно получить консультацию нефролога, пройти первичную оценку состояния почек и получить индивидуальный план дальнейшего обследования и наблюдения.
Основные направления нефрологии
Хроническая болезнь почек
Нефролог наблюдает пациентов со снижением фильтрационной функции почек, изменением уровня креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации.
Основные задачи специалиста:
- установить возможную причину нарушения;
- определить степень снижения функции почек;
- оценить риск прогрессирования заболевания;
- скорректировать образ жизни и питание;
- подобрать лечение;
- контролировать состояние пациента в динамике;
- своевременно выявить осложнения.
При хронической болезни почек особенно важны контроль артериального давления и лечение сопутствующих заболеваний, способных ускорять повреждение почечной ткани.
Изменения в анализах мочи
К нефрологу направляют при обнаружении:
- белка в моче;
- эритроцитов или крови в моче;
- цилиндров;
- стойкого изменения плотности мочи;
- повышенного соотношения альбумин/креатинин;
- повторяющихся отклонений в общем анализе мочи.
Даже при отсутствии жалоб такие изменения могут требовать дополнительного обследования.
Гломерулярные заболевания почек
Врач проводит диагностику и наблюдение при подозрении на:
- гломерулонефрит;
- нефритический синдром;
- нефротический синдром;
- иммунные поражения почек;
- вторичное поражение почек при системных заболеваниях.
Нефротический синдром может проявляться выраженной потерей белка с мочой, снижением альбумина в крови, отеками и повышением уровня липидов.
Пиелонефрит и инфекционные поражения почек
Нефролог участвует в ведении пациентов при:
- повторных эпизодах пиелонефрита;
- хроническом воспалительном поражении почек;
- изменениях анализов после перенесенной инфекции;
- снижении функции почек на фоне инфекционных процессов.
При острой боли, высокой температуре, ознобе и выраженном ухудшении самочувствия может потребоваться неотложная помощь.
Поражение почек при артериальной гипертензии
Повышенное давление может быть как причиной, так и следствием заболевания почек. Нефролог оценивает связь гипертензии с функцией почек, помогает определить целевые значения давления и участвует в подборе терапии совместно с терапевтом или кардиологом.
Диабетическое поражение почек
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется регулярно контролировать:
- креатинин;
- расчетную скорость клубочковой фильтрации;
- альбумин в моче;
- артериальное давление;
- показатели углеводного обмена.
Нефролог помогает оценить риск прогрессирования почечной недостаточности и составляет план наблюдения совместно с эндокринологом.
Острое повреждение почек
Консультация специалиста может потребоваться при быстром повышении креатинина, уменьшении количества мочи, обезвоживании, тяжелых инфекциях, интоксикациях или приеме препаратов, способных влиять на функцию почек.
Острое повреждение почек требует своевременной диагностики и в ряде случаев — лечения в стационаре.
Кисты и врожденные особенности почек
Нефролог наблюдает пациентов при:
- одиночных и множественных кистах;
- поликистозной болезни;
- наличии единственной почки;
- врожденных особенностях строения;
- последствиях операций на почках.
При единственной функционирующей почке важно регулярно контролировать артериальное давление, показатели крови и мочи.
Нарушения водно-солевого и электролитного обмена
Специалист работает с изменениями уровня:
- калия;
- натрия;
- кальция;
- фосфора;
- мочевой кислоты;
- кислотно-щелочного состояния.
Такие нарушения могут быть связаны с заболеваниями почек, приемом лекарств, обезвоживанием или эндокринными заболеваниями.
Камни в почках
Основным специалистом при мочекаменной болезни обычно является уролог, однако нефролог может участвовать в обследовании пациента для определения обменных причин образования камней и профилактики их повторного появления.
С какими заболеваниями работает нефролог
Врач-нефролог занимается диагностикой и наблюдением пациентов при:
- хронической болезни почек;
- хронической почечной недостаточности;
- гломерулонефрите;
- нефротическом и нефритическом синдромах;
- диабетической нефропатии;
- гипертоническом поражении почек;
- повторных эпизодах пиелонефрита;
- протеинурии;
- гематурии;
- снижении скорости клубочковой фильтрации;
- повышении креатинина и мочевины;
- кистозных заболеваниях почек;
- врожденных аномалиях;
- наличии единственной почки;
- электролитных нарушениях;
- поражении почек на фоне системных заболеваний;
- лекарственном или токсическом повреждении почек;
- осложнениях хронической болезни почек.
При необходимости нефролог взаимодействует с урологом, терапевтом, кардиологом, эндокринологом, ревматологом и другими специалистами.
Когда следует обратиться к нефрологу
Запишитесь на консультацию, если у вас обнаружены:
- повышенный креатинин или мочевина;
- снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации;
- белок в моче;
- кровь или эритроциты в моче;
- стойкие изменения общего анализа мочи;
- отеки лица, ног или стоп;
- необъяснимое повышение артериального давления;
- уменьшение или значительное увеличение объема мочи;
- частое ночное мочеиспускание;
- повторные воспалительные заболевания почек;
- кисты или другие изменения по данным УЗИ;
- нарушения уровня калия, натрия или других электролитов;
- заболевания почек на фоне диабета;
- семейная история почечной недостаточности;
- необходимость длительного приема препаратов, способных влиять на почки.
Отеки, слабость, тошнота, снижение аппетита, кожный зуд и уменьшение количества мочи могут появляться при выраженном снижении почечной функции, однако ранние стадии заболевания часто протекают без заметных симптомов.
Нефролог или уролог: к кому обращаться
Нефролог занимается преимущественно нарушениями функции и заболеваниями ткани почек.
Уролог специализируется на хирургических и анатомических заболеваниях мочевыводящей системы, включая:
- камни;
- нарушение оттока мочи;
- заболевания мочевого пузыря;
- заболевания предстательной железы;
- хирургические патологии почек и мочевых путей.
Если пациенту сложно определить нужного специалиста, можно начать с приема терапевта или записаться на первичную консультацию. После осмотра врач определит дальнейший маршрут.
Как проходит прием нефролога
На первичной консультации врач:
- Уточняет жалобы и историю заболевания.
- Анализирует принимаемые препараты.
- Изучает результаты анализов и обследований.
- Измеряет артериальное давление.
- Оценивает наличие отеков и других признаков нарушения функции почек.
- Составляет индивидуальный план диагностики.
- Дает рекомендации по питанию, питьевому режиму и образу жизни.
- При наличии достаточных данных назначает или корректирует лечение.
Повторный прием проводится после получения результатов обследований либо для контроля состояния в динамике.
Какие обследования может назначить нефролог
В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- креатинин и мочевину;
- расчет скорости клубочковой фильтрации;
- альбумин или белок в моче;
- соотношение альбумин/креатинин;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- суточное исследование мочи;
- калий, натрий, кальций и фосфор;
- мочевую кислоту;
- глюкозу и гликированный гемоглобин;
- показатели кислотно-щелочного состояния;
- иммунологические исследования;
- УЗИ почек и мочевыводящих путей;
- суточное мониторирование артериального давления;
- консультации смежных специалистов;
- КТ, МРТ или другие исследования по показаниям.
Перечень обследований определяется индивидуально. Проходить все анализы заранее без назначения врача не требуется.
Подготовка к приему
Специальная подготовка к консультации обычно не нужна. Желательно взять с собой:
- результаты предыдущих анализов крови и мочи;
- заключения УЗИ, КТ или МРТ;
- выписки из стационара;
- дневник артериального давления;
- список принимаемых лекарств с дозировками;
- данные о хронических заболеваниях;
- результаты предыдущих консультаций нефролога или уролога.
Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно перед приемом.
Почему стоит обратиться в клинику «ПервоЗдрав» в Екатеринбурге
Персональный план обследования
Врач определяет необходимый объем диагностики с учетом жалоб, результатов анализов, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
Комплексная оценка состояния
При заболеваниях почек важно оценить не только анализ мочи, но также артериальное давление, функцию сердца, показатели обмена веществ и наличие сахарного диабета.
Наблюдение в динамике
Хронические заболевания почек требуют регулярной оценки лабораторных показателей и своевременной коррекции терапии. В клинике можно пройти первичную и повторную консультацию нефролога.
Взаимодействие со смежными специалистами
При необходимости пациент может быть направлен к урологу, терапевту, кардиологу, эндокринологу или другому врачу.
Понятные рекомендации
На приеме специалист объясняет значение результатов обследований, возможные причины изменений и дальнейший план действий.
Удобная запись в Екатеринбурге
Пациент может выбрать подходящее время приема и получить консультацию нефролога без длительного ожидания — при наличии соответствующего расписания в клинике.
Перед публикацией последнего утверждения необходимо проверить фактическое расписание, доступность записи и перечень специалистов «ПервоЗдрав».
Вопрос–Ответ
Нефролог занимается заболеваниями почечной ткани и нарушениями функции почек: хронической болезнью почек, гломерулонефритом, протеинурией, гематурией, диабетическим и гипертоническим поражением почек, электролитными нарушениями и другими состояниями.
Да. Повышение креатинина может указывать на снижение функции почек, но также зависит от возраста, мышечной массы, питания, обезвоживания и принимаемых препаратов. Врач оценит показатель вместе с расчетной скоростью клубочковой фильтрации и другими данными.
Единичное изменение может быть временным, однако результат следует обсудить с врачом. Обычно требуется повторное исследование и количественная оценка белка или альбумина в моче.
Этот показатель используется для приблизительной оценки фильтрационной функции почек. Одного результата недостаточно для постановки диагноза: врач учитывает динамику, анализы мочи, возраст, сопутствующие заболевания и другие показатели.
Да. Многие хронические заболевания почек на ранних стадиях не вызывают боли и заметных жалоб. Изменения могут быть выявлены только при лабораторном обследовании.
Нефролог может участвовать в диагностике и наблюдении при повторном или хроническом пиелонефрите. При нарушении оттока мочи, камнях или анатомических изменениях дополнительно требуется уролог.
При мочекаменной болезни ведущим специалистом чаще является уролог. Нефролог может помочь выявить обменные нарушения и подобрать меры профилактики повторного образования камней.
Для консультации обычно не требуется приходить натощак. Если в день приема планируется сдача крови или другое исследование, правила подготовки лучше уточнить заранее.
Возможность восстановления функции зависит от причины и стадии заболевания. Во многих случаях задача лечения — замедлить дальнейшее снижение функции почек, контролировать давление и предупредить осложнения.
Возьмите результаты анализов, заключения УЗИ и других исследований, выписки, список лекарств и дневник артериального давления, если вы его ведете.
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при:
- резком уменьшении или отсутствии мочи;
- быстро нарастающих отеках;
- выраженной одышке;
- спутанности сознания;
- сильной слабости;
- высокой температуре с болью в поясничной области;
- крови в моче с ухудшением самочувствия;
- резком повышении давления с головной болью, болью в груди или нарушением зрения.
Врачи
Екимов Александр Владимирович
Специализация: Главный врач, нефролог
Состоит в медицинских ассоциациях:
- Российское диализное общество
- Ассоциация нефрологов
Стаж: 14 лет
Наши преимущества
Мы исходим из главного — комплексного подхода к здоровью каждого пациента. Мы убеждены, что здоровье — это не просто отсутствие болезни, а гармония тела, разума и эмоций. Поэтому наши специалисты работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить максимально эффективное и индивидуальное лечение.
Наши контакты
Адрес:
Телефон:
Часы работы:
Email:
